Діагностика та лікування жовчнокам’яної хвороби та поліпів жовчного міхура

Малоінвазивні методи, а саме лапароскопічна холецистектомія є золотим стандартом в лікуванні жовчнокам’яної хвороби в світовій хірургії.

Слово «інвазія» означає проникнення, втручання в організм. Лікарі часто вживають його, як синонім слову «операція». Малоінвазивна хірургія – це виконання оперативного втручання через малий розтин. В перекладі слово «скопія» означає спостерігати, оглядати, а «лапаро» – живіт, отже лапароскопічні операції – це один з видів малоінвазивних операцій, коли лікар-хірург з допомогою спеціальної апаратури та  інструментарію через мінімальні розтини черевної стінки виконує різноманітні операції в черевній порожнині.

Як відомо, першу лапароскопічну холецистектомію, а саме видалення жовчного міхура через косметичні проколи, виконав німецький хірург, доктор Erich Miсhe з міста Boblingen 12 вересня  1985 року.

IMG_6218

Операція тривала шість годин і успішно завершилася.

В Тернополі першу лапароскопічну холецистектомію виконав профессор Л.Я. Ковальчук в 1995 році.

 

Діагностика:

Найпопулярнішим, найбільш інформативним та безпечним методом діагностики ЖКХ та поліпів жовчного міхура є ультразвукове дослідження.

2

Передопераційна підготовка та  обстеження включає:

 1. За 2 тижні до операції виключити прийом препаратів, що містять у складі ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) та тютюнопаління.

2. За 3 дні до операції виключити прийом алкоголю, обмежити кофеїновмісні напої.

3. За 2 доби прийти для консультації з лікарем-анестезіологом та хірургом з результатами проведених досліджень:

– Загальний аналіз крові;

– Загальний аналіз сечі;

– Група крові, резус фактор;

– Час згортання, час кровотечі;

– Реакція мікропреципітації;

– Флюорографія органів грудної клітки;

– Загальний білок, загальний та прямий білірубін, АЛаТ, АСаТ, креатинін, сечовина, цукор крові, калій, натрій, холінестераза;

– Протромбіновий час, фібриноген;

– УЗД органів черевної порожнини;

– Езофагофіброгастродуоденоскопія;

– ЕКГ, консультація терапевта, при необхідності інших спеціалістів.

4. За 6 годин до операції повністю виключити прийом їжі та рідини.

5. В день операції з’явитись без макіяжу і ювелірних прикрас. На нігтях не повинно бути лаку. При собі мати халат, тапочки і предмети особистої гігієни.

6. Протягом доби після проведення оперативних втручань під загальним наркозом не рекомендується керування автомобілем, діяльність, що потребує підвищеної уваги.

 Лапароскопічний метод лікування має багато переваг:

1. Косметичний ефект (на тілі залишається три або чотири рубці довжиною не більше 1 см кожен, коли при відкритому доступі залишається 15 см рубець).

laparoscopic1

2. Короткий п/о період (через 5-9 годин після операції можна вставати, на 3-5 добу виписують з клініки) .

3. Швидкий реабілітаційний період.

4. Менша імовірність виникнення післяопераційних гриж.

5

5. Оптичне збільшення.Краща візуалізація органів при ревізії органів черевної порожнини.

6. Кращі умови для виконання симультанних операцій.

7. Менша імовірність утворення післяопераційних злук.

8. Діагностична лапароскопія значно менш травматична ніж лапаротомія.

lapchol3

В нашій клініці для виконання лапароскопічних операцій використовується сучасна апаратура передових фірм Європи та Америки.

 

Рекомендації:

А) ранній післяопераційний період;

– Перші 4-6 годин після операції заборонено вставати з ліжка та вживати їжу чи пити воду.

– Через 10 годин можна пити негазовану воду невеликими порціями, загальний об’єм до 1 літра на добу, вставати з ліжка і ходити в палаті під наглядом медичної сестри.

– Їжу можна вживати через 24 години після операції невеликими порціями: кефір, нежирний бульйон, черствий хліб, сухе печеня, печені яблука, не солодкий чай, негазована вода.

– Душ можна приймати через 1 добу після зняття швів.

 

В) пізній післяопераційний період;

– Пов’язки після зняття швів залишають на 1-2 доби, в подальшому необхідності в них не має.

– Шви знімають на 6-8 добу після операції.

– Ванну можна приймати через 1 тиждень після зняття швів, під час процедури рубець не можна подразнювати чи масажувати, після промокають рушником.

– На протязі 1 місяця обмежується фізичне навантаження, а саме не піднімати важкість більше 3-4 кг, обмежувати вправи, що збільшують тиск в черевній порожнині, та напружують м’язи черевного пресу.

– Через місяць після операції ніяких обмежень фізичної активності не має.

– Дотримуватись строгої дієти на протязі першого місяця після операції. Виключити з меню алкоголь, жирну, гостру, жарену їжу.

– Рекомендовано часте регулярне харчування до 5-6 разів на день. Рекомендовано супи, каші, картопля, овочі, фрукти, поступово збільшувати раціон за рахунок морської риби, нежирних сортів м’яса (телятина, курятина, кролятина).

– Важливо слідкувати за випорожненнями, не допускати значного газоутворення та закрепів.

– Через місяць можна розширити раціон після консультації з лікарем-гастроентерологом.

– Медикаментозна терапія та динамічне спостереження строго за вказівкою лікаря-хірурга або лікаря-гастроентеролога.

Ми завжди раді Вам допомогти!